Заболевания.ru Медицинская энциклопедия
ГЕПАРИН (Heparinum) Синонимы: Гепарин натрия.
Фармакологическое действие. Антикоагулянт прямого действия.
Показания к применению. Для профилактики и терапии различных тромбоэмболических заболеваний и их осложнений: для предотвращения или ограничения (локализации) тромбообразования при остром инфаркте миокарда, при тромбозах и эмболиях магистральных вен и артерий, сосудов мозга, глаза, при операциях на сердце и кровеносных сосудах, для поддержания жидкого состояния крови в аппаратах искусственного кровообращения и аппаратуре для гемодиализа, а также для предотвращения свертывания крови при лабораторных исследованиях.
Способ применения и дозы. При остром инфаркте миокарда рекомендуется уже в условиях оказания скорой помощи начинать (при отсутствии противопоказаний) с введения гепарина в вену в дозе 15 000—20 000 ЕД и продолжать в больничных условиях минимум 5—6 дней в/м введение по 40 000 ЕД в сутки (по 5000—10 000 ЕД каждые 4 ч). Вводят препарат под контролем свертываемости крови, следя за тем, чтобы время свертывания было в 2—2,5 раза выше нормы. За 1—2 дня до отмены гепарина суточную дозу постепенно понижают (на 5000—2500 ЕД при каждой инъекции без увеличения интервалов между введениями). С 3—4-го дня лечения присоединяют непрямые антикоагулянты (неодикумарин, фенилин и др.). После отмены гепарина продолжают лечение непрямыми антикоагулянтами. Гепарин может вводиться также в виде капельных инфузий. При массивном тромбозе легочной артерии обычно вводят капельно в дозе 40 000—60 000 ЕД в течение 4—6 ч с дальнейшим в/м введением по 40 000 ЕД в сутки. При периферических и особенно венозных тромбозах вводят сначала 20 000—30 000 ЕД гепарина в/в, затем по 60 000—80 000 ЕД в сутки (под контролем за коагулирующими свойствами крови). Во всех случаях применения гепарина за 1 —2—3 дня перед окончанием его введения начинают давать непрямые антикоагулянты, прием которых продолжают после отмены гепарина. Для профилактики тромбоэмболии обычно вводят гепарин в подкожную жировую клетчатку в дозе 5000 ЕД 1— 2 раза в сутки до и после проведения оперативных вмешательств. Действие при однократном введении продолжается 12—14 ч. При прямом переливании крови донору вводят в вену гепарин в дозе 7 500-10 000 ЕД.
Побочное действие. Необходимо учитывать возможность развития геморрагии. Для предупреждения осложнений препарат следует вводить только в условиях стационара, при угрожающей гипокоагуляции понизить дозу (без увеличения интервалов между инъекциями). В случае индивидуальной непереносимости и появления аллергических реакций немедленно прекращают введение гепарина, назначают десенсибилизирующие препараты, а при необходимости продолжения антикоагулянтной терапии назначают непрямые антикоагулянты.
Противопоказания. Противопоказан при геморрагических диатезах и других заболеваниях, сопровождающихся замедлением свертывания крови, при повышенной проницаемости сосудов, кровотечениях любой локализации (за исключением геморрагии при эмболическом инфаркте легкого или почек), подостром бактериальном эндокардите, тяжелых нарушениях функции печени и почек, острых и хронических лейкозах, апластических и гипопластических анемиях, остро развившейся аневризме сердца, венозной гангрене.
Форма выпуска. Во фл. по 5 мл с активностью 5000; 10 000 и 20 000 ЕД в 1 мл. Инъекционный р-р в амп. по 0,1 мл (1 амп. сод. гепарина-натрия 500 ME). Гепарибене-Na-5000 шприц-тюбики. 1 шприц-тюбик с 0,2 мл инъекционного р-ра сод.: гепарина-натрия 5000 ME. Гепарибене-Nа-25 000 фл. 1 флакон с 5 мл инъекционного р-ра сод. гепарина-натрия 25 000 ME.
Условия хранения. Обычные.