Заболевания.ru Медицинская энциклопедия
МЕРОПЕНЕМ (Meropenem)
Фармакологическое действие. Антибиотик группы карбапенемов широкого спектра действия. Действует бактерицидно, нарушая синтез клеточной стенки бактерий. Активен в отношении многих клинически значимых грамположительных и грамотрицательных аэробных и анаэробных микроорганизмов, в том числе штаммов, продуцирующих бета-лактамазы.
Показания к применению. Инфекции нижних отделов дыхательных путей и легких; инфекции мочеполовой системы, включая осложненные инфекции; инфекции органов брюшной полости; гинекологические инфекции (включая послеродовые); инфекции кожи и мягких тканей; менингит; септицемия. Эмпирическая терапия, включая начальную монотерапию при подозрении на бактериальную инфекцию у больных с ослабленным иммунитетом и у больных с нейтропенией.
Способ применения и дозы. Вводят в/в каждые 8 ч. Взрослым и детям с массой тела более 50 кг при пневмонии, инфекциях мочеполового тракта, гинекологических инфекциях, в том числе эндометрите, инфекциях кожи и мягких тканей назначают в разовой дозе 0,5 г. При пневмонии, перитоните, септицемии, а также при подозрении на бактериальную инфекцию у больных с нейтропенией разовая доза — 1 г; при менингите — 2 г. Для детей в возрасте от 3 месяцев до 12 лет разовая доза составляет 0,01— 0,012 г/ кг. У больных с нарушением функции почек режим дозирования устанавливают в зависимости от значений клиренса креатинина. Меропенем вводят в виде в/в инъекции в течение не менее 5 мин, в виде в/в инфузии в течение 15—30 мин. Для в/в инъекций препарат разводят стерильной водой для инъекций (5 мл на 0,25 г препарата, что обеспечивает концентрацию раствора 0,05 г/мл). Для в/в инфузии препарат разводят 0,9% раствором натрия хлорида, 5% или 10% раствором глюкозы.
Побочное действие. Крапивница, сыпь, зуд, боль в животе, тошнота, рвота, понос; головная боль, парестезии; развитие суперинфекции, в том числе, кандидоза полости рта и влагалища; в месте в/в введения — воспаление и боль, тромбофлебит. Реже — эозинофилия, тромбоцитопения, нейтропения; ложно-положительная прямая или непрямая проба Кумбса. Описаны случаи обратимого повышения сывороточного билирубина, активности трансаминаз, щелочной фосфатазы и лактатдегидрогеназы. Следует иметь в виду возможность возникновения псевдомембранозного колита в случае развития диареи на фоне приема антибиотика.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату, к карбаненемам, пенициллинам и другим бета-лактамным антибиотикам. С осторожностью назначают пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, особенно колитами, а также пациентам с заболеваниями печени (под контролем активности трансаминаз и концентрации билирубина в плазме крови). Совместное введение меропенема с потенциально нефротоксичными препаратами должно применяться с осторожностью. С осторожностью назначать больным с указанием на аллергические реакции в анамнезе. Применение меропенема в периоды беременности и кормления грудью возможно только в тех случаях, когда потенциальная польза от его применения, по мнению врача, оправдывает возможный риск для плода или ребенка. В каждом случае требуется строгий врачебный контроль. Нет опыта применения меропенема в педиатрической практике у пациентов с нейтропенией или вторичным иммунодефицитом. Эффективность и переносимость препарата у детей в возрасте до 3 мес. не установлена, в связи с чем его не рекомендуют для повторного применения у этой категории пациентов. Нет опыта применения у детей с нарушением функции печени и почек.
Форма выпуска. Сухое в-во для в/в введения во фл. по 0,5 г и 1 г.
Условия хранения. Список Б.