Заболевания.ru Медицинская энциклопедия
Боли в области сердца — весьма частая жалоба многих людей. К возникновению неприятных ощущений в сердце могут приводить органические заболевания сердца и его сосудов, в том числе миокардит, а чаще - ишемическая болезнь сердца. В этих случаях болевой синдром обусловлен несоответствием между потребностями сердечной мышцы в кислороде и ограниченным его поступлением из-за сужения просвета коронарных сосудов вследствие их спазма или атеросклероза.
Боли в области сердца могут быть вызваны состояниями, не нарушающими его функции и потому не угрожающими жизни, но доставляют немало неприятных ощущений и порою вызывают страх смерти. Здесь имеются в виду, например, нейроциркуляторная дистония — модный диагноз сегодняшнего дня, различные дисгармональные, в первую очередь климактерические, изменения в организме.
Кроме того, приступы боли в области сердца нередко бывают обусловлены поражениями других органов: позвоночника, периферических нервов. Поставить точный диагноз, установить истинную причину боли может только врач с помощью различных инструментов и лабораторных методов исследования. Если человек, испытав впервые боль в сердце, не пойдет к врачу, приступ может повториться, боль усилится и станет продолжительной. А если она вызвана заболеванием миокарда или питающих его артерий, человеку могут угрожать тяжелые осложнения, в том числе и инфаркт миокарда.
Но не стоит впадать в отчаяние. Нам, врачам, хорошо известно, что разумное отношение человека к своему здоровью, его бодрое, оптимистичное настроение помогают добиться хороших результатов лечения. Тем более что боль, связанная со многими видами неврозов, в том числе и с нейроциркуляторной дистонией или остеохондрозом, не угрожает жизни.
Однако даже те, кто сознательно относится к своему здоровью, попадают к врачу в лучшем случае через несколько часов после приступа. Да и «скорую» не всегда быстро дождешься. А поскольку боль может быть вызвана заболеванием сердца или питающих его сосудов (в чем позже разберется врач), нужно быстро принять меры, чтобы предупредить сердечно-сосудистую катастрофу. Если люди, окружающие больного, владеют необходимым минимумом медицинских знаний, они должны активно включаться в процесс оказания первой или даже неотложной помощи.
Первая помощь. Если в момент появления боли в левой половине грудной клетки вы выполняете физическую работу, немедленно прекратите ее. Если вы шли — остановитесь, а при возможности сядьте на скамейку. Дома или на работе в этом случае нужно сесть поудобнее, а лучше лечь, расслабиться. И главное, немедленно положите под язык таблетку нитроглицерина, в крайнем случае валидола. Если приступ случился впервые, можно обойтись и половиной таблетки нитроглицерина.
Почему желательно начинать с половины таблетки нитроглицерина? Дело в том, что у некоторых людей этот препарат может вызвать сильную головную боль, резкую слабость. Если через 5 минут после приема лекарства побочные действия его не проявятся, а боль в сердце не стихнет, положите под язык (еще раз напоминаем — именно под язык, откуда нитроглицерин быстро всасывается в организм) целую таблетку. Если же и после этого ваше состояние не улучшилось, попросите окружающих вызвать «скорую помощь».
Если нитроглицерин дает перечисленные выше побочные симптомы, вместо него примите таблетку коринфара (кордафена). В дополнение к этому положите под язык таблетку валидола. Примите, если найдется, таблетку успокоительного средства (седуксен, тазепам или им подобный транквилизатор). Страдающему еще и гипертонической болезнью необходимо принять и гипотензивное средство (снижающее артериальное давление), которым больной обычно пользуется.
После этого полежите 10 минут. Если за это время принятые лекарства не окажут должного действия и сердечная боль не стихнет, немедленно вызывайте «скорую». До ее приезда поставьте горчичники на область сердца: мужчинам слева от грудины, минуя сосок, а женщинам — над и под грудью.
Следует заметить, что наиболее частая патология у людей среднего и пожилого возраста — атеросклеротические процессы в кровеносных сосудах, питающих сердце. То есть речь идет о хронической ишемической болезни сердца (ИБС), чреватой нередкими приступами стенокардии и развитием инфаркта миокарда. Вот почему на первом плане лечебно-профилактических мероприятий должно стоять рациональное питание с ограничением жиров животного происхождения, копченостей, солений, сладостей, мучных блюд и круп. И конечно, отказ от курения (а оно — одна из важных причин ИБС), от злоупотребления алкоголем. Необходимо принять все меры к тому, чтобы избавиться от излишков веса.
И еще. В последние годы ученые-медики как у нас, так и за рубежом настоятельно рекомендуют людям, страдающим ИБС, с профилактической целью (во избежание развития инфаркта миокарда) принимать небольшие дозы аспирина (лучше покупать кардиологический аспирин). Это лекарство обладает хорошим противотромботическим свойством. Ежедневная доза этого лекарства в среднем составляет 100— 120 мг, то есть 1/4-1/3 таблетки аспирина, содержащей 0,5 г).
Многие «сердечники» нам, врачам, задают такой вопрос: а можно ли употреблять спиртное? До недавнего времени больным сердечно-сосудистой (да и не только) патологией категорически запрещалось употребление спиртного, а также и курение. Что касается курения, то вопрос здесь решается однозначно: оно грубо нарушает все жизненные процессы. А вино? В последние годы было доказано, что алкоголь в малых дозах (24 г в пересчете на чистый спирт в сутки) полезен для важных звеньев обмена веществ.
В небольших дозах алкоголь препятствует развитию атеросклероза, в том числе и в коронарных сосудах. Он препятствует и образованию тромбов. И расширяет просвет сосудов, что очень важно при ишемической болезни сердца. Кроме того, алкоголь снижает содержание холестерина в крови. По данным ученых-медиков, в том числе медицинского центра Гарвардского университета, стакан вина (или 1—2 небольшие рюмки хорошей водки) снижает вероятность инфаркта миокарда в два раза.
При этом следует всегда помнить: не всякое вино, водка, коньяк или пиво благоприятно действуют на здоровье. Только высококачественные и высокоочищенные. Иначе эффект может быть обратным!