Заболевания.ru Медицинская энциклопедия
Феохромацитома — эндокринное заболевание, обусловленное опухолью (чаще доброкачественной, иногда злокачественной) мозгового слоя надпочечников. Надпочечники — парный орган, расположенный над почками. Вес каждого надпочечника колеблется от 3 до 5 г, но выполняют они жизненно важную роль.
Надпочечники состоят из двух слоев. Наружный слой представлен корковой частью, синтезирующей кортикостероидные гормоны. Их синтетические аналоги известны многим под такими аптечными названиями, как кортизон, преднизолон, гидрокортизон и др. Мозговой слой надпочечников продуцирует гормоны катехоламины, наиболее известны среди них адреналин и норадреналин, активно участвующие в регуляции артериального давления. При их избыточном выделении у человека повышается кровяное давление, что и приводит к развитию заболевания феохромацитомой.
Заболевание развивается чаще всего в возрасте от 20 до 40 лет, но иногда выявляется и у детей, а также и у пожилых людей. Одинаково часто поражает мужчин и женщин. Характеризуется, как правило, приступами пароксизмальной гипертонии, возникающими на фоне нормального кровяного давления или же у больных со стойкой гипертонией. По клиническому течению феохромацитома подразделяется на две формы: пароксизмальную и постоянную, что связано с характером выброса катехоламинов из мозговой зоны надпочечников в кровь.
Постоянная форма феохромацитомы носит клинически пестрый характер, и ее довольно трудно отличить от других форм гипертонии. Отличительный признак - протекание гипертонии по типу злокачественной, то есть с высокими цифрами артериального давления. В отличие от длительно протекающей обычной гипертонической болезни феохромацитома довольно быстро осложняется склерозом мозговых сосудов, почек, глаз. В сетчатку глаз нередко происходят кровоизлияния. Высокие цифры артериального давления носят, как правило, стабильный характер и плохо поддаются снижению классическими гипотензивными препаратами.
Характерны также похудание, лихорадка. Границы сердца быстро увеличиваются за счет расширения левого желудочка, который несет на себе основную гипертоническую нагрузку. На фоне упорной гипертонии развивается аритмия, сердечная недостаточность, нарушение функции почек и других органов. При несвоевременном лечении прогрессируют дистрофические процессы в сосудах сердца и головного мозга. Возможно развитие инсультов и инфаркта миокарда. Из-за нарушения кровообращения сетчатой оболочки глаза заметно ухудшается зрение. В запущенных случаях проявляется почечная недостаточность.
Обычно при надпочечниковой гипертонии больным свойственна повышенная эмоциональная лабильность, приступы потливости и сердцебиения, возникающие с той или иной периодичностью. Приступы тахикардии сопровождаются нередко повышенным выделением светлой (мало отличимой по цвету от воды) мочи. В некоторых случаях появляется жажда, что свидетельствует о возможности развития вторичного сахарного диабета.
Феохромацитома иногда развивается и у детей. К сожалению, обычно ее диагностируют спустя 1,5-2 года после возникновения болезни. Родителям следует обратить внимание на периодически появляющиеся у ребенка головные боли (они иногда носят и постоянный характер), возникающие в любое время суток даже при самом незначительном физическом или психическом возбуждении, а часто и без видимых причин. Иногда головные боли сопровождаются тошнотой, рвотой, болями в животе. Болевой синдром обычно прекращается без постороннего вмешательства. Признаком данного заболевания может быть внезапно появляющаяся потливость, особенно во время сна, приема пищи, незначительной физической нагрузки. Дети, больные феохромацитомой, быстро устают. Если не оказать своевременную помощь, запоздать с диагностикой, у них часто развиваются депрессивные состояния, ухудшается аппетит, в большинстве случаев возникает дефицит массы тела. Болезнь иногда сопровождается судорогами, обмороками. Характерный признак этой эндокринной патологии — бледность кожных покровов. Они приобретают бархатистый оттенок с малиновым цветом тыла пальцев, кистей и стоп.
Естественно, и при детской феохромацитоме главный симптом — гипертония. Но у детей, в отличие от взрослых, она носит постоянный характер. Однако на этом фоне могут наблюдаться кризы с подскоком артериального давления до 290/190 мм рт. ст. и даже выше. В некоторых случаях у детей между приступами болезни гипертонии может и не быть.
Следует обратить внимание и на быстрое ухудшение зрения — ранний и достаточно верный признак феохромацитомы.
Данные обследования больных феохромацитомой довольно доказательны. Вот главные из них: при исследовании суточного количества мочи в ней находят повышенное содержание гормонов мозгового слоя надпочечников — катехоламинов. Особенно наглядно это проявляется, если анализ мочи взят сразу же после приступа. Есть и другие методы. Но в домашних условиях при подозрении на феохромацитому, о чем мы подробно рассказали, надо измерить артериальное давление, в первую очередь у детей, у которых болезнь протекает особенно тяжело.
Если вы видите, что артериальное давление нестабильно: то в норме, то вдруг подскакивает до высоких цифр, — необходимо немедленно обратиться к врачу.
Лечение феохромацитомы состоит в удалении опухоли надпочечника. Правда, иногда она бывает расположена и в других органах. Найти ее — дело врачей.