Заболевания.ru Медицинская энциклопедия
Смертельная доза уксусной кислоты (80%-ный раствор) составляет от 20 до 40 мл, столового уксуса (3—5%-ный водный раствор) — в среднем 200 мл. Кислоты вообще и уксусная в частности разъедают ткани ротовой полости, пищевода и желудка. Кислоты (а также и щелочи), разъедая слизистую оболочку этих органов, могут вызвать их прободение. Эти яды, всасываясь в организм, поражают жизненно важные органы, приводят к развитию тяжелой почечной недостаточности, от чего больной и погибает.
Острая интоксикация после приема внутрь уксусной эссенции характеризуется прежде всего клинической картиной химической ожоговой болезни. Эта болезнь имеет определенные стадии: шок и начальные проявления интоксикации, токсемия (нарастание концентрации яда в крови), инфекционные осложнения, стенозирование (сужение) просветов пищевода и желудочного выхода в кишечник, ожоговая астения и, наконец, стадия выздоровления (если до нее доходит дело).
Различают острые отравления уксусной эссенцией легкой, средней и тяжелой степени. Легкая степень характеризуется химическим ожогом, который распространяется на слизистую оболочку ротовой полости, глотки, пищевода. Внутренние органы, прежде всего печень, при этом страдают незначительно. При отравлениях средней тяжести ожог захватывает слизистую оболочку ротовой полости, глотки, пищевода, желудка. Могут наблюдаться шоковые явления. Поражения печени и почек носят умеренный характер. Кровь характеризуется «расплавлением» эритроцитов.
При тяжелой форме в пищеводе, желудке, тонком кишечнике развиваются язвенно-некротические процессы. Тяжелый химический ожог захватывает и верхние дыхательные пути. Уксусная кислота, всасываясь в кровь, приводит к тяжелым и зачастую малообратимым или необратимым поражениям печени и почек, когда наблюдается их выраженная функциональная и анатомическая декомпенсация. В первые сутки после отравления (вплоть до пятых) больные жалуются на сильную боль в ротовой полости, глотке и пищеводе, рвоту, невозможность приема пищи и затруднение при питье. Рвота весьма болезненна. Ожог желудка вызывает резкую боль в эпигастральной области (выше пупка), часто иррадиирующую в спину. Ожог кишечника приводит к его моторной (двигательной) недостаточности.
Как правило, отмечается психомоторное возбуждение, сменяющееся вскоре нарушением сознания и полной безучастностью к окружающему. Кожа бледна, холодна на ощупь, несмотря на повышение температуры. Артериальное давление (прежде всего систолическое, или верхнее) вначале повышается, но вскоре падает, приводя к развитию сосудистой недостаточности. Нарастают тахикардия и одышка, уменьшается выделение мочи. В первые-вторые сутки после отравления возрастает опасность развития удушья (асфиксии) и желудочно-кишечного кровотечения. Основные причины смерти при этой степени отравления — выраженная интоксикация и шок.
При этом виде отравления первая помощь должна быть направлена на удаление кислоты из пищеварительного тракта пострадавшего. Вызвав «скорую помощь», немедленно начните промывать желудок холодной (не теплой) водой. Для этого понадобится 8—10 л воды. Уговорите пострадавшего превозмочь боль и выполнить эту процедуру. Перед промыванием желудка введите подкожно 2 мл 2%-ного раствора папаверина, а если есть возможность, то и 1 мл 0,1%-ного раствора атропина, чтобы уменьшить боль и снять спазм. Введите также 1 мл 1%-ного раствора антигистаминного препарата димедрола или 2%-ного раствора супрастина.
Чтобы нейтрализовать кислоту, дайте пострадавшему раствор питьевой соды, напоите его также молоком.
Внимание!
Промывать желудок и давать нейтрализующие кислоту жидкости следует только в тех случаях, когда вы убедитесь, что человек выпил небольшое количество уксусной эссенции и находится в относительно удовлетворительном состоянии. В противном случае, если принята большая доза кислоты (скажем, с целью самоубийства), промывать желудок категорически запрещается! Эта процедура только усилит рвоту, отек гортани, попадание кислоты в дыхательные пути. Кроме того, большое количество воды может вызвать растяжение желудка и усилить кровотечение из него, не говоря уж о дополнительной боли. В этих случаях нужно срочно вызвать «скорую помощь».
И в заключение: прячьте уксусную эссенцию в недоступном для детей месте. Если она все-таки попала на кожу ребенка, быстро освободите обожженный участок тела от одежды и протрите теплым мыльным раствором, после чего обмойте водой.