Заболевания.ru Медицинская энциклопедия
Таз — костное кольцо, образованное двумя тазовыми костями, крестцом и копчиком. Таз служит опорой для туловища и нижних конечностей; в нем помещается ряд внутренних органов. Поэтому различные повреждения таза относятся к тяжелым травмам, особенно если носят проникающий характер. Опасны и множественные переломы тазовых костей. Они дают тяжелые осложнения и при их лечении возникают большие трудности.
Переломы костей таза возникают преимущественно при автодорожных происшествиях и падении с высоты. Переломы отдельных костей возможны вследствие непосредственного удара или резкого напряжения мышц (так называемые отрывные переломы подвздошной кости, седалищного бугра). Почти в трети случаев повреждения таза сочетаются с повреждениями других костей или внутренних органов. При множественных переломах тазовых костей, как правило, развивается картина тяжелого травматического шока; нередки повреждения уретры и мочевого пузыря, обычно сопровождающиеся внутренней кровопотерей.
Симптоматика зависит от характера перелома и от того, есть ли сопутствующие повреждения. При краевых переломах состояние человека обычно не внушает серьезных опасений. При отрывах подвздошной кости и переломах крыла подвздошной кости отмечается, кроме умеренных болей, припухлость в зоне повреждения, а также нарушение функции соответствующей нижней конечности. Переломы копчика и крестца в нижних их отделах диагностируются на основании локальной болезненности, усиливающейся при ходьбе и в положении сидя. А вот переломы переднего отдела, особенно с нарушением целостности тазового кольца, сопровождаются заметным ухудшением состояния пострадавшего. Оно гораздо тяжелее при множественных переломах таза, тем более, если при этом нарушена целостность внутритазовых органов.
Пострадавший жалуется на боль в области крестца и промежности, невозможность приподнять вытянутую ногу от плоскости кровати (симптом «прилипшей пятки»). Характерна поза «лягушки» — полусогнутые в коленях и тазобедренных суставах ноги и разведенные бедра. Пострадавшие бледны, а при развитии шокового состояния у них выступает холодный липкий пот, пульс становится слабым, артериальное давление заметно понижается.
Надавливание на лонное сочленение и гребни подвздошных костей болезненно. В области промежности нередко видна гематома. Необходимо убедиться в целостности уретры и мочевого пузыря, для чего следует предложить пострадавшему помочиться.
Срочная первая помощь состоит в снятии шоковых симптомов, уменьшении болей введением анальгетиков и фиксации положения тела в щадящей позе. Если есть открытые раны, их необходимо обработать, а на кровоточащие сосуды наложить Давящие повязки. И быстро вызвать бригаду «скорой помощи» или транспортировать пострадавшего в больницу. Больного транспортируют на носилках в лежачем положении на спине, с валиком под коленями. Шинирование не требуется. Доставить пострадавшего нужно в травматологическое отделение, а если такой возможности нет, то в любое ближайшее медицинское учреждение.