Заболевания.ru Медицинская энциклопедия
Среди закрытых повреждений груди переломы ребер встречаются часто, особенно у лиц пожилого возраста. Возникают они при падении на твердый предмет или при сдавлении грудной клетки в переднезаднем, боковом и диагональном направлениях. Различают одиночные и множественные, односторонние и двухсторонние переломы. При переломе ребер нередко возникает разрыв плевры, а иногда и легкого из-за травматизации их концами отломков, что приводит к развитию как пневмоторакса и гемоторакса, так и эмфиземы. Особенно тяжело протекают двойные и множественные переломы ребер, которые нередко сопровождаются шоком и дыхательной недостаточностью.
Пострадавшие жалуются на сильные боли в области перелома, усиливающиеся при вдохе, кашле, чиханье, перемене положения тела. Дыхание поверхностное (щадящее), пострадавший сидит, наклонясь в больную сторону и положив руку на область перелома. Особенно трудно менять положение тела из лежачего в сидячее. При осторожном дотрагивании легко определяется место перелома. Больная сторона грудной клетки отстает при дыхании. На коже грудной клетки в месте перелома видны ссадины, кровоподтеки, могут быть и открытые раны.
Неотложная (первая) помощь заключается во введении обезболивающих средств (2 мл 50%-ного раствора анальгина внутримышечно). Больной должен находиться в приподнятом положении. Желательно дать ему кислород, а если его кет, обеспечить приток свежего воздуха, поскольку пострадавший испытывает дыхательную недостаточность. Обработать кровоточащие ссадины. Если возник пневмоторакс, принять все меры к его стабилизации, описанные в разд. 4.3.2.
Чтобы облегчить болевые ощущения и фиксировать ребра, грудную клетку туго перевязывают бинтами или полотенцем. Бинтовать следует во время выдоха, чтобы лишний раз не травмировать пострадавшего.
При возникновении коллапса или шока обеспечить противошоковые мероприятия. После оказания доврачебной помощи необходимо транспортировать пострадавшего в ближайшую больницу. При транспортировке пострадавший должен находиться в полусидячем положении с согнутыми коленями.