Заболевания.ru Медицинская энциклопедия
Различают переломы верхней, средней и нижней трети плечевой кости. Жалобы на боли зависят от дислокации перелома. При переломе в области головки плечевой кости возникает резкая боль при надавливании непосредственно на головку. В этом же месте видна припухлость из-за кровоизлияния в полость сустава. Малейшее движение поврежденным плечом усиливает боль. Если перелом произошел ближе к локтевому суставу, аналогичные жалобы относятся к месту повреждения.
Первая помощь заключается в транспортной иммобилизации, которую осуществляют стандартной лестничной шиной (длиной до 120 см). Она должна захватывать всю поврежденную конечность, от пальцев кисти до внутреннего края лопатки здоровой стороны. Шину (или, при отсутствии ее, другие подручные средства) моделируют по здоровой руке таким образом, чтобы в локтевом суставе был прямой угол, а верхний конец шины плотно прилегал к спине. Плечо выводят вперед на 30°, в подмышечную область подкладывают ватно-марлевый валик (при дорожно-транспортном происшествии и его можно заменить любой материей, свернутой в небольшой рулон). Если с пострадавшим случится обморок, оказать ему соответствующую помощь.
Вывихи плечевой кости — наиболее распространенный вид повреждений. Они составляют почти половину всех вывихов. Чаще всего бывает передний вывих. Возникает такое повреждение при падении на отведенную кнаружи руку или на локоть.
Диагноз вывиха плечевой кости ставят на основании следующих признаков: область сустава деформирована, надплечье опущено, голова наклонена в больную сторону, часть лопатки в месте прикрепления сустава плечевой кости выступает под кожей, а под ней отмечается западение. Относительная длина поврежденной конечности увеличивается. Пострадавший поддерживает здоровой рукой предплечье вывихнутой руки.
Обычно больные сами находят такое положение, при котором уменьшается боль в плечевом суставе. Они поднимают и поддерживают руку здоровой рукой. Тому, кто оказывает первую помощь, не нужно пытаться насильственно опустить больную руку. В подмышечную впадину следует подложить большой ватно-марлевый валик (или его заменитель) и руку прибинтовать к туловищу. Кисть и предплечье подвешивают на косынку. Ни в коем случае нельзя вправлять вывих — это должен сделать только врач, ибо на фоне вывиха может оказаться и перелом. Конечно, надо ввести и обезболивающий препарат внутримышечно. После доставки пострадавшего в травмпункт травматолог обычно, исключив перелом, тут же вправляет вывих.