Заболевания.ru Медицинская энциклопедия
Удушение всегда наступает и при повешении. Повешение — вид механической асфиксии, развивающейся в результате сдавления шеи петлей под действием тяжести собственного тела. Повешение может быть полным, когда тело и ноги пострадавшего не имеют опоры, и неполным, когда какие-либо части тела опираются на твердый предмет (пол, землю, мебель и др.). Тяжесть состояния пострадавшего определяется в первую очередь длительностью удушения. В результате сдавления шеи передавливаются гортань или трахея, иногда с переломом подъязычной кости. Пережимаются крупные вены, а также сонная и позвоночная артерии, что и приводит к асфиксии, а вслед за тем — к малокровию головного мозга. При полном повешении наблюдаются переломы и вывихи шейных позвонков с повреждением шейного отдела спинного мозга.
В зависимости от длительности механического сдавления шеи пострадавший может быть извлечен из петли с признаками жизни или же в состоянии клинической смерти (мы не будем говорить здесь о биологической смерти, когда уже бессмысленно проводить реанимационные мероприятия). Как правило, у повешенного отчетливо видна странгуляционная борозда на шее, бледная или багрово-бурая. Даже если остановки дыхания и сердечной деятельности не произошло, сознание у пострадавшего, как правило, утрачено. Наблюдается резкое возбуждение, клонические или тонические судороги. Иногда развивается эпилептиформный припадок.
Лицо отечное, синюшно-багровое, множественные кровоизлияния в глазные яблоки. Дыхание резко учащенное, хриплое, шумное, иногда неритмичное. В более тяжелых случаях развивается отек легких. Пульс учащен до 100—120 ударов в минуту, а в предагональном и агональном состоянии наблюдается брадикардия. Часто происходит непроизвольное мочеиспускание и калоотделение.
Первоочередная задача неотложной помощи: обеспечение проходимости дыхательных путей. Необходимо немедленно освободить шею пострадавшего от сдавливающей петли (разрезать ее), затем очистить ротовую полость от слизи, пены. Придать голове положение максимального затылочного разгибания.
При остановке сердечной деятельности сразу же после восстановления проходимости дыхательных путей приступают к непрямому массажу сердца и искусственной вентиляции легких способом «изо рта в рот» и «изо рта в нос». При необходимости вводят инъекционно сердечно-сосудистые препараты. Основной метод лечения пострадавшего после его оживления — длительная искусственная вентиляция легких, вплоть до помещения больного в стационар, то есть искусственное дыхание нужно проводить и при транспортировке. При падении артериального давления срочно ввести внутримышечно раствор адреналина (1—2 ампулы).