Заболевания.ru Медицинская энциклопедия
В клинической картине отравления ядами насекомых различают местную и общую реакцию. В месте укуса развивается безмикробное воспаление, ибо яды этих насекомых обладают антимикробным действием, но оно может стать и бактериальным, если, например, не обработав сразу ранку, начать ее периодически расчесывать, а тем самым и инфицировать. На месте ужаления всегда отечность, воспаление и, конечно, жгучая боль. Спустя несколько часов (а иногда и дней) эти местные симптомы исчезают, если ранка не подвергалась регулярному травмированию путем расчесов.
Наиболее тяжелые последствия развиваются от ужаления слизистых оболочек рта при случайном попадании в рот осы или пчелы (скажем, с фруктами или вареньем). В этих случаях уже не обойтись без врачебного вмешательства.
Среди общих явлений действия яда насекомых выделяют симптомы стресса, в основе которых лежит перевозбуждение гипофизарно-надпочечниковой системы, что приводит к повышенному возбуждению, судорогам и даже параличам. Выражено и гемолитическое действие ядов, характеризующееся гемолизом и пониженной свертываемостью крови. Смертельной дозой пчелиного яда считается 0,2 г, или 500—1000 ужалений. Такие случаи время от времени регистрируются. На патологоанатомическом вскрытии умерших от ужалении пчелами и осами обнаруживаются множественные кровоизлияния, главным образом в легких и желудочно-кишечном тракте.
При повышенной чувствительности организма человека к ядам насекомых даже одно ужаление вызывает тяжелую аллергическую реакцию, проявляющуюся крапивницей, астмой, а то и анафилактическим шоком, приводящим к смертельному исходу. Анафилактический шок - это бурная реакция организма на попавший прямо в кровь аллерген. И если помощь не оказана в первые же минуты, все может окончиться трагически.
По определению Большой советской энциклопедии, «анафилактический шок (греч. ana — вновь и aphylaxis — беззащитность) — одно из тяжелых проявлений анафилаксии, характеризующееся возбуждением и последующим угнетением функции центральной нервной системы, бронхоспазмом, резким падением артериального давления». Анафилаксия же — вид аллергической реакции немедленного типа, возникающей при парэнтеральном (то есть инъекционном) введении аллергена.
Первые симптомы начинающегося анафилактического шока — беспокойство, страх, пульсирующая головная боль, головокружение, шум в ушах, холодный пот. В некоторых случаях предвестник развивающегося анафилактического шока — резко выраженный кожный зуд с последующим очень быстрым появлением различных высыпаний и аллергического отека. Нередко отмечается одышка, чувство стеснения в груди, кашель, что является следствием либо бронхоспазма, либо аллергического отека гортани, а также симптомы нарушения желудочно-кишечного тракта в виде приступообразных болей в животе, тошноты, рвоты, поноса.
Вот к чему могут привести некоторые насекомые, если чувствительность к их ядам у человека отчетливо выражена. Компоненты, наиболее опасные в анафилактическом отношении, у крылатых насекомых представлены гистамином, дофамином, норадреналином, но особенно ферментами гиалуронидазой, фосфолипазой и ядовитым веществом — мелиттином.
На месте ужаления виден бледный бугорок (папула), окруженный красноватым поясом и отеком различной протяженности. Особенно выражен отек при ужалении в лицо, шею или слизистые оболочки рта, губ и часто сопровождаемый лимфаденитом. При ужалении в глаза возникает конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки век), блефарит (воспаление края век), слезотечение; глазная щель закрыта, резкие боли в глазе. Общие симптомы интоксикации: озноб, повышение температуры, одышка, головокружение, сердцебиение, иногда тошнота, рвота, снижение артериального давления, судороги, параличи, угнетение дыхания. Наиболее тяжело протекает отравление у детей.
Конечно, такая бурная клиническая картина развивается не у всех ужаленных. Но если ужалении было много, а тем более если они произведены осами или шершнями, то вышеописанная клиника — не редкость.
Первая помощь ужаленному состоит в том, чтобы как можно быстрее удалить жало, промыть ранку спиртом, приложить лед или что-то холодное. Нужно успокоить ужаленного, уложить его в постель или на подстилку (если это случилось на природе), напоить крепким кофе, чаем. При падении сердечной и сосудистой деятельности следует ввести кофеин, кордиамин, а лучше подкожно ампулу адреналина, особенно когда артериальное давление заметно упало. Если состояние пострадавшего не улучшается, следует транспортировать его в лечебное учреждение. Не забудьте дать ему димедрол или супрастин (1 таблетку того или другого) — они обладают антиаллергической активностью.
Как вести себя при опасности быть ужаленным?
Если на вас напал рой, постарайтесь найти воду, окунуться в нее и обмазать тело, а главное — лицо, грязью.
Гнезда пчел, ос и шершней обычно имеют вид овальной или продолговатой массы коричневого цвета, прикрепленной на высоте 3—10 м к стволам или ветвям деревьев. Старайтесь обходить их стороной.
Если рой потревожен и вы находитесь от него на расстоянии нескольких метров, посидите 5 минут неподвижно, после чего медленно и осторожно уползайте в сторону. При нападении насекомых спасайтесь бегством через густой кустарник, подлесок. Ветки, распрямляясь, будут задерживать насекомых. Потенциально опасен укус любого насекомого. Даже комары могут стать переносчиками инфекционных болезней, а также и паразитарных, например малярии. Инкубационный период малярии, в зависимости от вида ее, составляет 8-25 дней. Для нее типичен приступ лихорадки. Начало болезни острое, обычно утром и днем появляется недомогание, озноб, быстро повышается температура. Примерно за 30 минут - 2 часа она достигает 40° и выше. Озноб сменяется сильным жаром. Больной мечется, его беспокоят сильные головные боли. Состояние бывает очень тяжелым. Через несколько часов после приступа температура быстро падает, появляются обильный пот, слабость. Больной чувствует себя разбитым и нередко засыпает. Приступы повторяются через день при трехдневной малярии и через два дня — при четырехдневной. Число приступов без лечения достигает 10—15, затем они прекращаются, хотя заразный возбудитель в крови может обнаружиться в течение определенного времени. Такой человек становится паразитоносителем. В ряде случаев при отсутствии лечения через несколько недель или месяцев возникают рецидивы болезни. У большинства таких больных наблюдаются малокровие, истощение, увеличивается печень, и особенно селезенка.
Очень важно своевременно ликвидировать источник инфекции в местности, где существует возможность передачи малярии комарами.
Комары переносят не только малярию, но и кишечные инфекции, даже сибирскую язву. В случае возникновения этих опасных заболеваний лечение проводит только врач.
Пока государство не находит средств для тотального наступления на комаров, нам приходится защищаться самим. Делайте все возможное, чтобы избежать встреч с назойливыми мошками, комарами, москитами.
Применяйте защитные сетки, репелленты, смазывайте кожу другими отпугивающими средствами. Если таковых нет, воспользуйтесь куском марли или носовым платком, прикрывая лицо и другие открытые части тела.
Приводим простой, доступный, а главное — малоизвестный способ защиты от комаров.
После укуса сорвите петрушку, разомните стебель и выделившимся соком смажьте укушенное место. Зуд снимается сразу. А через 15—20 мин на теле, кроме небольшого красного пятнышка, напоминающего след от укола, вы ничего не увидите.
Ночуя на природе, прикрывайте лицо и открытые части тела листьями лопуха или других широколистных растений. Спите одетыми. Разжигайте костры, дым от которых разгоняет летающих тварей.