Заболевания.ru Медицинская энциклопедия
Змеиный яд — секрет околоушных желез некоторых видов змей. Железы, секретирующие яд, соединены протоками с каналами двух ядовитых зубов верхней челюсти, откуда он при укусе попадает в тело жертвы и вызывает отравление. Змеиный яд — источник для получения эффективных лекарств, поэтому без нужды убивать змей нельзя.
Наиболее часто люди в нашей стране подвергаются укусам гадюки обыкновенной, реже - укусам гюрзы, эфы, щитомордника.
Механизм и особенности клинических проявлений отравления змеиным ядом обусловлены прежде всего его составом — преимущественным содержанием в нем нейротоксинов, нейрокардиотоксинов или геморрагических коагулянтов. Решающее значение имеют доза и концентрация яда. Степень его концентрации бывает различной, а количество, попадающее в организм жертвы, колеблется от 0,4 до 65% eгo общего запаса. Отсюда и различные последствия.
Тяжесть интоксикации зависит также от возраста и состояния здоровья пострадавшего, от локализации уксуса, от того, в какую ткань попал яд. Дети, особенно до 3 лет, намного тяжелее переносят отравление, чем взрослые; укусы в голову и туловище опаснее, чем в конечности, а попадание яда непосредственно в кровеносный сосуд может привести к гибели через 5—10 мин после укуса. Внутримышечное попадание яда гадюк почти вдвое опаснее, чем подкожное. И это нужно иметь в виду при оказании неотложной помощи — как доврачебной, так и врачебной.
Яд гадюки обладает геморрагическим (то есть влияющим на проницающую систему крови) и свертывающим эффектом. Этими же свойствами обладает и яд щитомордника.
Уже в первые минуты после укуса гадюки, вызывающего небольшую боль и чувство жжения, вокруг места уксуса появляется покраснение, множественные кровоизлияния (геморрагический эффект) и быстро распространяющийся отек.
При тяжелых формах отравления отек и множественные пятнистые кровоизлияния захватывают всю пораженную конечность и нередко распространяются далеко на туловище. Конечность становится багрово-синюшной, на коже образуются пузыри с кровянистым содержимым, часто возникают лимфангоит, лимфаденит и тромбоз вен. Максимального развития эта реакция достигает через 8—36 часов после внедрения яда, когда объем пораженной конечности резко увеличивается и отмечается обильное геморрагическое пропитывание всех мягких тканей. Ранки на месте укуса иногда долго кровоточат; позднее здесь образуются изъязвления и некрозы, появлению которых способствует неправильное оказание первой помощи (наложение жгута, прижигание места укуса и т. д.).
Основная симптоматика после укуса состоит в нарастании картины токсического шока: слабость, головокружение, бледность кожных покровов, тошнота, рвота. В ряде случаев наблюдаются повторные обморочные состояния, что объясняется не только действием яда, но и перенесенным страхом. Пульс частый, слабого наполнения, артериальное давление понижено.
На самых ранних стадиях интоксикации (в течение первого часа) шоковые проявления связаны в основном с попаданием в кровоток белковых ферментов яда, в частности гистамина и других шокогенных компонентов, а также с прогрессирующим нарастанием процессов свертывания крови и с обильной внутренней крово- и плазмопотерей (так называемый постгеморрагический шок). Свертываемость крови в первые час-полтора резко повышается, затем процесс приобретает обратное течение, что характеризуется повышенной кровоточивостью: носовой, желудочно-кишечной. Нередко происходит повышенное кровоизлияние в другие органы и ткани, главным образом в оболочки мозга.
Первая помощь. При оказании первой помощи категорически противопоказано перетягивать пораженную конечность жгутом, прижигать ранку уксусом, порохом, различными кислотами и щелочами, кипящим маслом и др. Все эти методы не только не ослабляют и не задерживают воздействия змеиного яда, а, напротив, значительно усиливают общие и местные проявления отравления, способствуют возникновению ряда тяжелых осложнений: язв с дальнейшим омертвлением подлежащих тканей и развития гангренозных процессов.
Одна из первоочередных мер помощи при змеином укусе — энергичное отсасывание яда из ранки и выплевывание его. Это могут выполнять только те, у кого нет порезов, язвочек на губах, языке, слизистых оболочках полости рта, иначе сам оказывающий помощь получит отравление. Экспериментально и клинически доказано, что при активном отсасывании яда в первые же минуты удаляют от 28 до 46% его из ранки и этим спасают пострадавшему жизнь. Если же ранки успели подсохнуть, то их следует «открыть» путем надавливания на складку кожи в месте укуса. В качестве отсасывающего инструмента используют резиновую грушу, молокоотсос и другие подручные средства. Извлекать таким способом яд следует в течение 15—20 мин. Особенно активно нужно делать это сразу после укуса, поскольку, как утверждают медики, именно в первые 6 минут отсасывается до 75% токсина. Окончив отсасывание, ранку обрабатывают бриллиантовой зеленью («зеленкой»), йодом или спиртом.
Одновременно пострадавшему дают питье (чай, кофе, бульон и другие жидкости). Но прием алкоголя в любых видах и дозах запрещен. Насыщение же кровеносной системы жидкостью позволяет заметно уменьшить токсическое влияние яда, к тому же он будет более активно вымываться с мочой.
При оказании первой помощи укушенную конечность необходимо обездвижить. Это достигается прибинтовыванием пораженной ноги к здоровой. Руку же фиксируют на повязке в согнутом положении. Больному необходим полный покой. Разумеется, следует успокоить пострадавшего, внушить ему уверенность в скором выздоровлении.
Желательно дать ему что-либо из успокаивающих средств. При падении сердечной деятельности (нарастающая одышка) и появлении сосудистой недостаточности (частый, слабый пульс, снижение кровяного давления) рекомендуется ввести такие препараты, как камфара, кофеин, кордиамин. И при первой же возможности отправить пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение, где ему введут противозмеиную сыворотку и выполнят комплекс необходимой терапии.
При укусе змеи применим и такой прием. Мы уже говорили, что тугой жгут противопоказан. А вот наложить не туго сдавливающую повязку выше ранки рекомендуется. Постепенно ее можно опускать ближе к ранке. Повязка должна быть достаточно тугой, чтобы предотвратить движение венозной крови к сердцу и мозгу, поскольку яд именно по венам начинает свое движение снизу вверх. Поэтому пораженную конечность нужно держать как можно ближе к нижней части туловища. При этом повязка не должна препятствовать артериальному кровообращению. Так ли это — проверить несложно. При правильно наложенной повязке место укуса будет кровоточить (что способствует более энергичному отхождению яда из ранки), пульс должен прощупываться, а вены — набухнуть.
Если в течение примерно 20 минут в укушенном месте не наблюдается ни боли, ни распухания, а пострадавший не жалуется на общую слабость и головную боль, у него нет ощущения сухости во рту, — значит, змея была не ядовитой.
В старые времена против змеиных укусов с успехом использовали корневища ежеголовника (из семейства рогозовых).
В народе издавна пользовались заговором от укуса змей. Предлагаем вам его текст:
"На море, на океане, на острове на Буяне стоит дуб. Под тем дубом стоит ракитов куст, под тем кустом лежит бел камень Алатырь; на том камне лежит рунец, под тем рунцом лежит змея, скортия; есть у нее сестры: Арина, Катерина. Мы Богу помолимся, на все четыре стороны поклонимся: возьмите свою лихость от рабы Божьей (имя) или скотины (назвать кличку животного и цвет шерсти) по сей час. Аминь".
Читать 3 раза. Во время чтения заговора дуть на место укуса крестообразно.