Заболевания.ru Медицинская энциклопедия
Ушибы и ранения органов мочевыделительной системы чаще наблюдаются у мужчин молодого и среднего возраста. На долю детей приходится до 10—12% этого вида травм.
Различают закрытые и открытые повреждения системы мочевыделения.
Открытые травмы (ранения холодным и огнестрельным оружием) бывают проникающими и непроникающими.
Ушибы по механизму воздействия подразделяются на сотрясения, сдавления и растяжения.
При закрытых травмах наблюдаются разрывы почек, мочевого пузыря и уретры.
Закрытое повреждение почек — следствие тупой травмы в поясничной области или в области нижних отделов реберной дуги. Пострадавший жалуется на боли в пояснице, в ряде случаев — на выделение кровянистой мочи (гематурию). Боль бывает обусловлена не только повреждением самой почки, но и сочетанием травмы ребер с соседними органами. При тяжелой травме из-за невозможности мочеотделения возникают шоковые явления.
При осмотре пострадавший бледен, часто не может самостоятельно подняться. На месте ушиба видно набухание. Живот при ощупывании напряжен.
Иногда происходят и разрывы почки, что сопровождается интенсивными болями в поясничной области. Весьма часто возникает опухоль в травмированной почечной области. В моче присутствует кровь. При открытом ранении через раневое отверстие выделяется кровь с примесью мочи, что определяется по запаху.
При обширной травме могут пострадать уретра и мочевой пузырь. Больной жалуется на резкие боли при попытке мочеиспускания. Если же произошел разрыв мочевого пузыря, то мочеиспускания не происходит. Из уретры выделяется кровь.
При внутрибрюшинных разрывах мочевого пузыря излившаяся моча давит на мочевой пузырь и вызывает ложный позыв к мочеиспусканию; появляются боли в нижних отделах живота; над лобком определяется напряжение мышц, резкая болезненность.
Первая помощь. При тяжелых травмах органов мочеотделения прежде всего необходимо вывести пострадавшего из шокового состояния, использовав весь комплекс соответствующих мер.
Дальнейшая доврачебная помощь заключается в наложении на рану стерильной повязки. Если есть возможность, нужно ввести внутримышечно сердечные препараты. И конечно же при выраженных болях необходимо ввести обезболивающее, например анальгин (2 мл).
Затем приложить все усилия для быстрой транспортировки пострадавшего в медицинское учреждение.
До этого больного укладывают на спину, с приподнятым изголовьем. Не следует давать пить, можно только смачивать губы водой. Нельзя самим вправлять в брюшную полость выпавшие наружу сальник или внутренности. Их нужно укрыть стерильными салфетками, смоченными раствором фурацилина (но ни в коем случае не спиртом и не йодом!).
Транспортировать раненого надо в лежачем положении на носилках.