Заболевания.ru Медицинская энциклопедия
Это неинвазивный метод дородовой диагностики некоторых тяжелых заболеваний у плода. За рубежом его часто называют «тройным» тестом, поскольку при его проведении исследуется содержание в крови беременной женщины трех веществ: альфафетопротеина (АФП), хорионического гонадотропина (ХГ), неконъюгированного эстриола (НЭ).
АФП — это вещество, которое вырабатывается печенью плода, а затем через плаценту попадает в кровь беременной женщины. В случаях, когда у плода имеются некоторые тяжелые пороки развития, приводящие к смерти или инвалидности (черепно-мозговые или спинномозговые грыжи, называемые дефектами закрытия нервной трубки, а также незаращение передней брюшной стенки и т.д.), анализ показывает значительное повышение уровня АФП в крови матери. И наоборот, при синдроме Дауна у плода уровень АФП в крови матери сильно снижается.
Определенную помощь в диагностике синдрома Дауна оказывает определение в крови женщины уровней и двух других веществ — ХГ и НЭ. В случае болезни у плода они также отклоняются от нормальных значений. Иногда «тройной тест» дополняют: исследуется также уровень нейтрофильной щелочной фосфатазы (НЩФ) в крови матери. При синдроме Дауна у плода этот уровень выше, чем при беременности здоровым плодом.
Кровь для исследования чаще всего берется из локтевой вены будущей мамы дважды: на сроке 15 недель и через 1—3 недели с таким расчетом, чтобы второй забор крови был не позже 20-й недели беременности. На результаты анализов оказывают влияние разные ситуации — например, беременность двойней, особенности женского организма, акушерские проблемы. Поэтому оценивает результаты анализа только врач, в каждом конкретном случае делая поправки на эти ситуации. Во всех подозрительных случаях назначается уточняющее обследование — ультразвуковое сканирование, амниоцентез, плацентоцентез или кордоцентез.
В развитых странах, а также в передовых регионах России все беременные женщины проходят этот тест. Его эффективность достаточно большая: 70 % всех случаев синдрома Дауна и дефектов закрытия нервной трубки можно выявить на сроках 15—22 недели беременности. При дополнительном исследовании НЩФ процент выявления плодов с синдромом Дауна достигает 80. Это дает возможность прервать беременность без особых осложнений, если семья настроена это сделать.
6. Периконцепциональная профилактика и диагностика
Пренатальная (дородовая) диагностика
Биопсия хориона
Амниоцентез
Плацентоцентез и кордоцентез
Скрининг материнских сывороточных факторов
Ультразвуковое исследование (УЗИ)
Предыдущий раздел:
5. Все о плаценте
Следующий раздел:
7. Семья в ожидании ребенка