Заболевания.ru Медицинская энциклопедия
В последние три месяца плод дозревает. Дети, рождающиеся в этот период, обычно способны выжить, и, по мере приближения к 40-й неделе, легкость их перехода к автономному существованию увеличивается.
К концу беременности пространство матки становится тесным для малыша, вследствие чего его активность уменьшается и наступает момент, когда он закрепляется в наилучшем для родов положении — вниз головой. Если уже наступила 33—34-я неделя, а малыш находится головой вверх, попробуйте помочь ребенку перевернуться. Для этого женщина может лечь на спину и, поставив ступни на пол, подтянуть их, сгибая колени до положения, когда икры установятся перпендикулярно полу. В такой позе под ягодицы подкладывают большую подушку (высотой примерно 35 см). Проводя не менее 10 минут несколько раз в день в такой позиции и также мысленно уговаривая малыша перевернуться, вы можете добиться желаемого эффекта. Впрочем, случается, что малыш переворачивается и сам.
В этот период вы можете многое узнать о вашем ребенке. Если вы будете внимательны, вы начнете разбираться в его вкусах, привычках, ха рактере. Ведь каждый новорожденный уже имеет свою индивидуальность и свой жизненный опыт. К девятому месяцу мама уже с нетерпением ждет разрешения от бремени, часто она испытывает сонливость и усталость. В третьем триместре матка достигает уровня грудины, не исключены одышка и боли в нижних ребрах, боли в спине и в паху. Может развиться варикозное расширение вен на ногах, геморрой и отеки. Если женщина склонна к отекам, лучше пораньше снять кольца с рук, дабы не пришлось перепиливать неснимаемое с отекшего пальца кольцо. В последние месяцы на коже могут появиться красные вздутия (сосудистые пауки) и также растяжения кожи на животе, бедрах и груди, имеющие красноватый цвет во время беременности и белый после родов. Некоторые утверждают, что применение специальных мазей предупреждает возникновение растяжек, однако другим они не помогли. У будущей мамы может подвергнуться разрушению эмаль зубов и развиться кариес.
Описанные симптомы могут и не возникнуть. Но если что-то беспокоит, посоветуйтесь с вашим врачом. Его рекомендации помогут вам сохранить здоровье и создать наилучшие условия для рождения ребенка. У одних женщин в период беременности перечисленные симптомы наблю даются, у других — нет. Очевидно, первым важно не приходить в отчаяние или уныние. Кто, как не муж, своим вниманием и поцелуями способен утешить женщину и доказать ей, что любые изменения в период беременности не уменьшают ее привлекательности. Жене любящего мужа я бы посоветовала поменьше смотреть в зеркало и побольше в глаза своего мужа. Ибо любовь, прошедшая через испытания, составляет истинное счастье. Проникнитесь этим счастьем, купайтесь в его лучах — и ваше обаяние будет всегда привлекать к вам. В то время как красота, пекущаяся лишь о себе самой, со временем тускнеет и теряет свое очарование.
СОВЕТЫ ОБОИМ СУПРУГАМ
Управляйте своими эмоциями и мыслями. У женщины может возникнуть ощущение беспомощности, зависимости. К концу беременности к ней может вернуться повышенная ранимость и слезливость. Могут появиться мысли о смерти или тяжелой травме, опасности родов для себя или ребенка. Такие мысли чаще возникают у женщин, рожденных с большими сложностями, а также имеющих собственный негативный опыт предыдущих беременностей и родов.
Если вы замечаете у себя тяжелые мысли, попробуйте проделать с ними следующее. Осознайте, что это всего лишь ваши мысли. Не отождествляйте себя с ними. Не вы у них в подчинении, а они в вашем. Позвольте вашим мыслям приходить и уходить, наблюдайте за ними со стороны. Вы можете придать мыслям форму облаков, проплывающих по чистому голубому небу. Вы — это небо, а мысли плывут и проплывают. Вы можете представить их в виде грязного белья, попробуйте мысленно выстирать его и повесить сушиться на солнышке. Это не значит, что мысли не вернутся. Пусть возвращаются, главное, что вы знаете, как поступить с ними. Сколько раз вы стирали белье, и оно вновь оказывалось грязным. Ведь это не приводило вас в отчаяние.
Может быть, у вас будет искушение избегать разговоров о страхах, словно их озвучивание придаст им реальную силу. На самом деле, поделившись с человеком, который вас доброжелательно выслушает, вы скорее всего почувствуете облегчение. Попробуйте поделиться своими страхами с тем, у кого вы скорее найдете поддержку: с мужем, с мамой или сестрой, подругой, врачом, психологом, преподавателем курсов. Перемена в настроении сама по себе не имеет негативного влияния на развитие плода или здоровье матери. Однако угнетенное состояние духа, сохраняющееся длительно, должно насторожить и привлечь внимание супруга. Не исключено, что жена испытывает депрессию.
Предрасполагают к депрессии ряд факторов и особенно их сочетание:
Выражается депрессия в постоянных, но неопределенных жалобах на плохое самочувствие, нарушении сна, изменении привычек, связанных с едой (не хочется есть или все время хочется есть), отсутствии желания что-либо делать. Депрессия матери передается ребенку, и появляется опасность, что у малыша закрепится депрессивное состояние. Для матери оно может быть временным, но в крохотной жизни малютки это время занимает значительное место. Случается, что депрессия развивается у отца. При этом, по статистике, крайне редко встречается депрессия у обоих родителей. Так что здоровый супруг может принять на себя ответственность за душевное здоровье ребенка и приложить усилия к тому, чтобы поддержать другого. При затянувшемся угнетенном состоянии рекомендуется обратиться к психотерапевту. Психотерапевтический эффект оказывает и участие в группах по подготовке к родам.
Расслабляйтесь. Любая пара может принять меры по предупреждению развития депрессии. Используя релаксационные (расслабляющие) методики, вы становитесь хозяином своего настроения и в меньшей степени зависите от окружающей вас обстановки. Сосредоточившись на внутреннем мире, вы имеете возможность отвлечься от не всегда привлекательной реальности и погрузиться в общение со своим ребенком. Расслабление в родах в значительной степени снимает болевые ощущения. После рождения ребенка владение техниками релаксации позволяет предупредить переутомление, за короткий отрезок времени отдохнуть и восстановить силы.
На некоторых курсах для будущих родителей обучают искусству расслабления. В библиотеке и на полках книжных магазинов вы наверняка найдете книги по аутотренингу — одной из распространенных техник релаксации.
Необязательно осваивать сложные приемы. Любящие супруги могут помочь друг другу расслабиться мягкими и слабыми касаниями от плеч до кистей рук, поглаживаниями по щеке, лбу и середине носа. Можно совместно погрузиться в теплую ванну: сначала ложится муж, а затем спиной к нему жена. Муж обхватывает руками живот жены, и они оба закрывают глаза и расслабляются, сосредотачиваясь на своих внутренних ощущениях и мыслях о ребенке. Можно в такой же позе сесть на пол или на диван, укрепив спину мужа подушками. Затем муж согнутыми коленями обнимает бедра жены и начинает медленно раскачивать ее, как бы баюкая любимую и ребенка. Релаксационные упражнения приносят несомненное удовольствие и пользу обоим супругам.
Определите место родов. На этом сроке вам предстоит принять важное решение о месте родов и людях, которым вы доверите быть рядом с женой в столь ответственную минуту. Вы также должны решить, будете ли вы «рожать вместе», останется ли мама наедине с врачами и пригласите ли вы на роды компаньонов (родственников, друзей или профессионалов). Для этого надо обладать всей полнотой информации. Посещение дородовых курсов, опыт ваших друзей, рекомендации вашего врача и знакомство с медицинскими учреждениями — все это должно помочь вам принять правильное решение.
При выборе роддома хорошо бы учесть следующие факторы:
Ваши взгляды на роды должны быть соотнесены со спектром услуг и отношением, предлагаемым данным учреждением.
Вы должны быть готовы рассмотреть компромиссные варианты. Самое худшее, если вы будете готовы к одному, а получите другое. Ваше смятение отрицательным образом скажется на ходе родов, как бы вы ни были к ним подготовлены. Папа, по согласованию с мамой, может заранее навести справки и организовать первое посещение роддома за несколько недель до срока родов. При выборе роддома также учитываются особенности здоровья матери и ребенка, и при необходимости мама направляется в специализированный роддом. Также преждевременные роды требуют особого ухода за ребенком, и в этом случае женщину размещают в специализированном стационаре.
Примите решение относительно участия отца в родах. Хотя большинство поколений отцов не видело родов своих детей, сегодня участие отца в родах стало достаточно распространенным явлением. Однако некоторые пары беспокоит вопрос, не упадет ли отец в обморок и не станет ли следствием его наблюдений потеря сексуальной привлекательности жены. На оба вопроса можно ответить отрицательно, если решение о совместных родах было хорошо продумано и принято обоими супругами и если они оба прошли специальные курсы подготовки.
В противном случае опыт может стать действительно негативным. Представьте себе: женщина испытывает страдание, взывает о помощи, а любимый муж стоит и наблюдает. Какие же чувства могут возникнуть у обоих? В то же время опыт совместной работы по рождению ребенка может стать незабываемой страницей в истории семьи и послужить ее сплочению, как говорят об этом многие семейные пары, имеющие такой опыт.
Решение о совместных родах может быть оптимальным, если жена доверяется мужу, а муж на самом деле хочет помочь ей и ребенку и чувствует в себе для этого достаточно сил. В этом случае жене может принести большую пользу касание руки мужа и его ободрение, чем присутствие рядом светил от гинекологии. В конце концов, роды — процесс естественный, и один из основных моментов успеха — это расслабленное и спокойное состояние женщины. Кто, как не любящий муж, поможет ей достичь этого состояния? А если он к тому же владеет техниками поддержки в родах, то лучшего помощника не найти. Врачи отмечают, что присутствие мужа увеличивает и их ответственность в родах. Находясь в родблоке, муж может принять участие во всех периодах родов, а может ограничиться только первым самым длительным периодом — схватками.
Однако если мужчина чувствует, что его присутствие принесет только вред, если никакие занятия и примеры других не убеждают его, значит, стоит отказаться от участия в родах. Лучше, когда жена заранее знает, что ей надо полагаться только на себя и врача, нежели если она рассчитывает на мужа, а тот в последний момент выказывает растерянность и страх. Разочарование и огорчение в момент родов не способствуют их успеху. Если муж готовился к участию в родах, но по тем или иным обстоятельствам это оказалось невозможным, то здесь нет повода для печали. Ибо неучастие в родах не умаляет отцовства, а вот чувство обиды или вины способно принести вред.
СОВЕТ МУЖУ
Подготовьтесь к появлению ребенка в доме. Особые хлопоты касаются последних недель беременности. Здесь уж папа должен составить четкий план и действовать. Суета приводит к неразберихе в доме и чрезмерному волнению уставшей от ожидания мамы.
Во-первых, надо продумать алгоритм перевозки жены в роддом: знать, куда, каким маршрутом и кем она будет доставлена при внезапных схватках. Если вы воспользуетесь собственной машиной или договоритесь с соседом или другом, поддерживайте постоянную телефонную связь с женой, хорошо иметь и страховочные варианты. «Скорая», даже если приедет вовремя, повезет в учреждение по наряду, а не по вашему желанию (впрочем, это может изменить некоторая сумма денег, которая всегда должна быть у вашей жены). Таксисты и частники проезжают мимо беременных, дабы избежать лишних хлопот по принятию родов в машине.
Во-вторых, в известном месте должны быть собраны документы, с которыми жена поступит в роддом: паспорт, медицинский полис и обменная карта. Проследите, чтобы в последней были проставлены результаты анализов на RW и ВИЧ-инфекцию за последний триместр беременности, иначе путь вам будет в инфекционную больницу. Приготовьте вещи, которые потребуются вашей жене в конкретном роддоме, если таковой уже выбран и получены соответствующие указания: это могут быть резиновые или кожаные тапочки, послеродовые прокладки, белье или что-то другое...
В-третьих, у вас должен быть собран пакет, который вы привезете жене, когда вам сообщат, что она родила. В него входят предметы гигиены, расческа, ручка, тетрадь.
В-четвертых, вам надо позаботиться о приданом вообще и о приданом для выписки ребенка из роддома в первую очередь. Если вы из суеверия не занимаетесь этой проблемой до рождения малыша, то все же составьте с женой список нужных вещей с указанием источников их поступления.
В-пятых, вам предстоит подготовить квартиру к приезду жены с ребенком. Заранее обдумайте, где вы разместите кроватку, коляску и пеленальный стол. Наконец, в-шестых, позаботьтесь о запасе денежных средств, который может понадобиться для родов, приглашения детских врачей, закупки необходимых ребенку и жене предметов, продуктов и медикаментов как во время, так и после родов. Проделав все это, вы можете относительно спокойно ожидать приближающийся день или ночь родов. Пусть период ожидания ребенка запомнится вам не суетой и беспокойством, а станет для вас ступенью к познанию друг друга и укреплению вашей семьи.
Первый триместр (1—3-й месяц)
Второй триместр (4—6-й месяц)
Третий триместр (7—9-й месяц)
Предыдущий раздел:
6. Периконцепциональная профилактика и диагностика
Следующий раздел:
8. Подготовка к родам